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アフターピルの作用機序を分かりやすく説明します

2020年01月13日
考えている女性

アフターピルを使用することで避妊が可能になりますが、その作用機序も説明することができます。緊急避妊薬の服用後、いつ出血したのかを調べるとヤッペ法やレボノスゲストレル法にいくつかの山がわかります。作用機序を考察することによって、様々な薬理作用を知ることができます。アフターピルを服用した時の薬理作用は、視床下部への作用による分泌の抑制が挙げられます。子宮内膜に対して作用したり、子宮頸管粘膜の性状を変化させることもあります。排卵前にアフターピルを服用した場合は、抑制する効果もありますが、排卵が抑制されることが大きいです。排卵が抑制されている卵胞については、黄体化非破裂卵胞も見られます。予定日よりも排卵が遅れることもありますし、排卵や黄体化がなく月経が始まることもあります。その時期までに卵胞が発育し続けることもあり、どれかの経過をたどっていきます。排卵時期から排卵した直後に投与されるアフターピルの場合は、分泌低下が起こりやすくなり、黄体形成も不十分になります。これにより黄体機能不全や、プロゲステロンの分泌も低下しがちです。排卵後のプロゲステロンは上昇傾向にあり、以前よりもアフターピルを服用した場合に、子宮内膜が大量の黄体ホルモン剤の影響を受けます。早期で分泌し内膜に変化するので、着床障害が起こるとも考えられています。

ホルモン剤などを使用せず、自然周期で生理を迎える場合は、プロゲステロンの働きにより胚がさらに着床しやすい胚受容期になります。排卵後である5?7日に現れるとされていて、細胞表面構造としてみることもできます。大量の黄体ホルモン剤を服用することで、早期に出現することもわかっていて、子宮内膜に到達する時期の不一致があります。これにより着床が阻害される可能性が出てくるのですが、生殖補助医療でも卵巣を刺激している周期に見られます。特に黄体ホルモン剤には、子宮頸管粘膜の度合いを変化させる働きがあります。アフターピルは性交渉後に服用するものなので、早期に服用しないことで薬理作用は影響しません。特にノルレボ錠の作用機序を知ることができますが、結論的にも主作用は抑制と遅延の働きで、これによって子宮内膜に対しての付帯的な効果が見られます。この領域では生殖医学として、妊娠は受精が行われた時点ではなく、着床の時点で成立すると規定されています。これによって、アフターピルは早期人工妊娠中絶とは別枠で考えられます。

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